Трансназальный и трансканаликулярный варианты операции лазерной дакриоцисториностомии

Авторы: Д.В. Помухин, В.И. Кузнецов, Ю.В. Тюкин.
Опубликована в 2006 году ЛОР конференция ЮФО (Лоо)

Развитие риномикроэндоскопической техники открыло новые возможности в ринологии, и в дакриологии. Плодотворная совместная работа по развитию эндоскопической техники между врачами О. Клейнзассером, К. Мессерклингером, физиком Х.Х. Хопкинсом воплотилась в действительность благодаря великолепному ремесленному мастерству К. Шторца. Идея физика Хопкинса о проведении света к объекту при помощи световых волокон в сетржне и дальнейшее распределение световых волн линзами получила практическое воплощение на производстве Шторца. В настоящее время эндоскопическая дакриоцисториностомия стала одной из самых востребованных и благодарных операций в ринохирургии.

Применение хирургических лазеров для формирования дакриоцисториностомы позволило облегчить ряд этапов операции. В 1992 году М. Кулль, Л. Шлоттер (Эстония) предложили технику «трёхлазерной» дакриоцисториностомии. Через слёзную точку в слёзный мешок вводилось волокно гелий-неонового лазера для диафаноскопического обнаружения проекции мешка на латеральной стенке полости носа. С помощью Nd:YAG лазера удаляли слизистую полости носа в зоне максимальной трансиллюминации медиальной стенки слёзного мешка. Костный массив удаляли эксимерным лазером (XeCi, 308 nm), фенистрируя слёзную кость. Стенку слёзного мешка удаляли Nd:YAG лазером.

Подробно техника и преимущества использования Nd:YAG лазера при интраназальном доступе к слёзному мешку описаны Ф.В. Семёновым.

Применяемая нами современная хирургическая диодная лазерная установка CERALAS D50 (длина волны 980 нм) может использоваться на всех этапах операции лазерной трансназальной дакриоцисториностомии. Т.о. благодаря прогрессу медицинской техники, на современном этапе необходимость в «трёхлазерной» технике вмешательства отпадает.

Скачать статью полностью (.docx, 158Кб)