Аденоиды
Моей дочери 4,5 года, ровно год назад у нее обнаружили аденоиды 2 степени и двухсторонний экссудативный отит. Все началось после того, как она пошла в садик. Предполагали аллергию, поэтому удаление аденоидов посчитали не нужным, но пока пробы ничего не дают. Год назад и сейчас в это же время на миндалинах появляется белый налет, как при ангине, но никакой боли и температуры. Сдавали всевозможные анализы, но никакого грибка. Мазали горло Люголем и полоскали, становится легче. Несколько дней назад она опять заболела: насморк, подкашивание, небольшой налет на горле, чихает. Даю препараты от аллергии, полощем горло и промываем нос. Что вы можете посоветовать?
Необходимо проверить слух на аппарате (импедансометрия), если будут выявлены стойкие нарушения — с аденоидами придется расстаться. Обратите внимание, как формируется прикус, длительное преобладание из-за аденоидов ротового типа дыхания нарушает правильное формирование косметического ансамбля лица.
Аллергические насморки до 5 лет встречаются редко, видимо, основная причина длительных насморков и воспаления среднего уха у вашего ребенка — значительно увеличенные аденоиды, нарушающие дыхательную и защитную функции носа.
С «налетиками» в миндалинах бороться чаще всего бесполезно, это не причина, а следствие постоянного инфицирования верхних дыхательных путей ребенка в детском коллективе, признак сформировавшегося хронического компенсированного тонзиллита.
Ребенку 2,7 лет, назначили удаление аденоидов. Но мы решили (по совету врача) полечиться препаратом «Иов-малыш». Мы живем в Латвии и далеко не все препараты российского происхождения нам доступны. Так, этот препарат нам здесь недоступен. В гомеопатической аптеке нам согласились помочь, если мы принесем состав лекарства. Огромная просьба, пришлите нам состав этого препарата, если это возможно. Заранее благодарны!
В своих практических наблюдениях хорошие эффекты после применения гомеопатических средств наблюдал крайне редко, «Иов-малыш» — не исключение, проблему аденоидов данное средство не решило, тем не менее, никогда не запрещаю желающим пользоваться гомеопатическими средствами. Помочь же с розыском сложного состава данного средства не смогу, попробуйте задействовать иные каналы. По имеющейся информации из Германии — родины гомеопатии, — в последние годы финансирование рецептов на гомеопатические препараты за счет страховых компаний прекращено, после того как по заказу страховых компаний были проведены исследования, из которых последовал вывод о недоказанности эффективности данного вида лечения. Т.о. в современной Германии пациенты с недавних пор вынуждены оплачивать свое лечение у гомеопата из собственного кармана, т.к. страховые компании не намерены финансировать лечение с недоказанной эффективностью.
Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!
+7 (863) 298-95-91
+7 (863) 238-21-57
Моей дочери 4 г. 9 мес. Год назад она пошла в садик, и начались все наши проблемы. До этого она практически не болела (небольшой насморк раз в год), а тут и аденоиды, и двухсторонний экссудативный отит(замечаем только, когда она начинает терять слух, потом все восстанавливается), и хронический тонзиллит, т.о. диагнозов много, но стоит ей посидеть дома, сразу самочувствие улучшается. Врачи установили, что у нас все это носит аллергический характер. К тому же еще и кашель начался именно аллергический. В садик она ходить совершенно не хотела, но теперь хоть не плачет, когда остается в садике, и все равно мы 2–3 недели ходим в садик, потом 2–4 недели сидим дома. Врач посоветовала принимать Рибомунил, но в аннотации сказано, что при бронхиальной астме нужно применять очень осторожно (у нас, слава Богу, пока этого нет, но кашель все равно бывает приступами). Я бы хотела узнать, можно ли ребенку в таком возрасте это лекарство или нет? Будет ли от этого толк, т.к. мы за год принимали такие лекарства как: Виферон (свечи), Имудон, Иммунал, ИРС-19, и большой пользы это не принесло. По совету психолога мы даже записали ее в школу эстетического воспитания, чтобы она привыкала к коллективу, но болезни не прекращаются, хотя и в садик она теперь идет с удовольствием. Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее спасибо.
То, о чем вы пишите, подходит и моему сыну, и большинству ситуаций, по поводу которых за консультацией обращаются родители деток, начавших посещать детский коллектив. Есть дети, которым, к сожалению, состояние иммунитета не позволяет посещать садик. Причем не всегда лечение у иммунолога позволяет преодолевать описанную вами проблему. Иммунитет ребенка — это генетически заложенная совокупность самых разнообразных по структуре и месторасположению в организме органов и систем, и только когда они работают сопряженно, единым ансамблем, иммунитет адекватен. В возрасте 5 лет у ребенка с определенной наследственностью (чаще у таких деток или мама или папа в детстве так же отличались повышенной болезненностью) какие-то звенья иммунитета сформированы полноценно (лимфокольцо глотки, аденоиды), а другие (например, вилочковая железа) еще отстают. Весь «инфекционный удар» приходится на активно функционирующий орган — лимфокольцо глотки. В ответ на повышенную нагрузку происходит компенсаторное увеличение размеров аденоидов. Чрезмерное увеличение размеров аденоидов в относительно ограниченном пространстве — носоглотке — вызывает ряд осложнений (отиты, риносинуситы, косметические дефекты, снижение слуха и пр). Конечно, когда-нибудь, в 8–14 лет ребенок «перерастет» аденоиды и преодолеет повышенную болезненность (когда полноценно заработают все компоненты иммунитета в едином ансамбле). Вопрос в том, с какими последствиями он вступит в эту пору благополучия? Не приведут ли чрезмерно увеличенные аденоиды к необратимым изменениям слуха, прикуса и пр.? Многие родители стоят перед выбором: если ребенок в данный период жизни, часто болеющий в детском коллективе, будет продолжать ходить в садик, у него быстро вырастут аденоиды и их придется оперировать. Или забрать ребенка из садика, тем самым избавив его от излишних проблем со здоровьем. Этот выбор пришлось делать и мне, мы забрали сына из садика. Нянька вышла дешевле, нежели расходы на постоянное лечение простуд. Детским коллективом оказались соседские дети, детки в кружках и «подготовишке» (2–8 человек, за которыми смотрят родители и не допускают посещения заболевшим ребенком детского коллектива). Сейчас нам 8 лет, ходим во второй класс и болеть как-то сами собой стали меньше. Всегда советую родителям проконсультироваться с иммунологом, сдать иммунограмму и пройти лечение под контролем иммунолога. Части деток это эффективно помогало. Не пускайте на самотек длительные насморки, уделите внимание слуху, вовремя обратитесь к ЛОР врачу и при необходимости к ортодонту (постоянное дыхание через рот вызывает неправильное формирование челюстей и патологический прикус). Рибомунил активно назначается детям, но если вы приняли решение обратиться к иммунологу, будет лучше, если специалист по иммунограмме подберет вам необходимые препараты. Без иммунограммы уровень и механизмы снижения иммунитета останутся невыясненными, поэтому такие препараты, как ИРС-19, Рибомунил, Иммунал, Виферон могут оказаться неэффективными у данного ребенка, т.к. они не всегда способны скоррегировать глубокие проблемы в иммунитете.
Моему сыну 3,5 года. За последние полгода дважды переболел обструктивным бронхитом. Но даже когда он здоров, то все равно кашляет, когда ложится спать трет нос, говорит в нос, иногда храпит. У него аденоиды 1 степени и он склонен к аллергии. Нам назначили физиопроцедуры, Протаргол, Назонекс-спрей. Скажите, это эффективно? Спасибо заранее!
Перечисленные вами препараты часто назначаются при аденоидах. На сегодняшний день не известно консервативных способов лечения аденоидов с доказанной гарантированной эффективностью.
Могут ли аденоиды рассосаться самостоятельно?
Размеры носоглоточной миндалины могут уменьшиться и без операции, такие случаи известны любому отоларингологу с обширной практикой. Вопрос состоит в том, с осложнениями или без осложнений (на слух, на косметическую составляющую лица, на прикус, на бронхо-легочную систему и пр.) придет ребенок в возрасте, когда он «перерастет» аденоиды. Нашу тактику мы строим на объективизации показаний к операции: эндоскопия полости носа с видеодокументированием, компьютерная проверка уровня носового дыхания (риноманометрия), проверка слуха (объективная импедансометрия). Если объективные методы выявляют формирующиеся осложнения, предлагается оперативная тактика, если нет — консервативно-выжидательная с динамическим наблюдением ЛОР, педиатра, иммунолога.
У ребенка 4 лет аденоиды 2–3 степени, ребенок эмоцианальный. Удалять с наркозом или без? Насколько наркоз опасен?
Современный наркоз относительно безопасен. Объясняя пациентам слово «относительно», приходится приводить сравнение с падением кирпича на голову. Кирпич может свалиться на голову любому человеку, но т.к. подобное бывает крайне редко, в касках по улице еще никто не начал ходить. Если есть показания к проведению аденотомии под общим наркозом, значит так и следует поступать.
У нашего ребенка обнаружены аденоиды, врачи настаивают на их удалении. Мы слышали, что бывают такие случаи, что они повторно вырастают. Так ли это? Прочитали, что в Москве существуют лазерные безоперационные методы лечения .Есть ли у нас в Ростове лазерные методы лечения, насколько они эффективны?
На сегодняшний день нет ни одного метода консервативного лечения аденоидов большого размера, гарантирующих стопроцентное излечение (т.е. «рассасывание» больших аденоидов). Обратитесь по увиденной вами рекламе к докторам с вопросом, что предлагают данные специалисты данным методом — полечить аденоиды или гарантированно излечить. Большинство подобных методик основано на возможном эффекте спонтанной ремиссии, т.е. когда заболевание проходит само по себе, главное в этот период оказаться рядом с пациентом, чтобы возникла иллюзия, будто бы проблема устранена благодаря проделанным длительным курсам консервативного лечения (лазеротерапевтического, гомеопатического, травного, БАД, экстрасенсорного и пр.). На сегодняшний день консервативная лазеротерапия не гарантирует излечение аденоидов, достигших крупного размера и вызывающих осложнения.
Случаи повторного роста аденоидов бывали, но они не так часты, как об этом явлении разносит народная молва. Основная причина — процедив аденоидов, т.е. нарастание ткани из ее остатков. Дело в том, что старая технология аденотомии под местным обезболиванием выполнялась без эндоскопического контроля. С внедрением эндоскопической техники удаления аденоидов под наркозом проблема повторного роста аденоидов исчезла сама собой, т.к. качество их удаления резко повысилось благодаря эндоскопии.
Отчасти проблема повторного появления аденоидов связана с нескорректированным иммунодефицитом, когда без иммунокоррекции ребенок после операции продолжает часто болеть, а также, если имеется диатез. Ведь операция не устраняет иммунодефицит — причинный фактор, провоцирующий рост аденоидов.
Операция необходима для восстановления нормального носового дыхания и устранения осложнений аденоидов, возникших из-за плохого носового дыхания — косметической деформации лица и прикуса, снижения слуха, хронического гнойного насморка или отита и пр.
Скажите, пожалуйста, с какого возраста можно удалять аденоиды лазером?
В этой ситуации учитываются не только возраст ребенка, но и особенности самих аденоидов (их структура, размер, взаимоотношение с прилегающими органами), размеры полости носа (чтобы была возможность провести через носовой ход лазерное оптоволокно для трансляции излучения и эндоскоп), задачи, которые должен решить лазер во время аденотомии, сопутствующие заболевания. При наличии больших аденоидов у маленького ребенка лазер никаких преимуществ не имеет перед традиционной операцией, наоборот — только усложняет и операцию, и послеоперационное течение. Использование лазера показано у детей старшей возрастной группы при необходимости высокоточной и небольшой по объему работы в области слуховых труб или при наличии некоторых сопуствующих заболеваний (например, некоторые заболевания крови).
Моей дочке 4 года, поставили диагноз аденоиды 2 степени, ЛОР рекомендовал аденотомию классическим способом с использованием местной анестезии. Подскажите, пожалуйста, какой из способов удаления аденоидов более эффективный и безболезненный (удаление лазером, криотерапия, эндоскопический метод). Очень переживаю по поводу психологической травмы, какую анестезию вы порекомендуете (аллергии нет), и какие могут возникнуть осложнения.
В 4 года ни крио- ни лазер не используются для удаления аденоидов. Рабочая температура хирургического лазера около 300°С далека от гуманизма. В данном случае речь может идти о сочетании местного обезболивания и успокоительного препарата Дормикум. Эндоскопическая техника требует общего наркоза в качестве обязательного условия. Какой способ выбрать в нашей клинике решает врач вместе с родителями и анестезиологом, исходя из характера ЛОР патологии, общего состояния ребенка, учитывая пожелания родителей.
Скажите, пожалуйста, возможно ли в Ростове сделать дочке (4 года) операцию по удалению аденоидов лазером? Девочка очень нервная и на традиционное «выдирание» я не решусь.
С помощью лазера безболезненное удаление аденоидов невозможно: рабочая температура хирургического лазерного луча более 300 градусов, площадь испарения ткани 600 микрон, т.е. для устранения боли от лазерного ожога потребуется общий наркоз. Длительность операции по удалению аденоидов лазером с такой эффективностью (по 600 микрон удаления ткани за секунду) займет более трех часов. В этой связи операцию по удалению аденоидов целесообразно выполнять классическим режущим инструментом (длительность манипуляции в этом случае сокращается до 20 минут). Вопрос об обезболивании обсуждается отдельно. Возможные варианты: местная анестезия, сочетание местной анестезии и введения успокоительного средства, или наркоз (общее обезболивание).
Моему сыну поставили диагноз хронический аденоидит полгода назад. Лечились медикаментозно около 1,5 месяцев с использованием Адрианола, Изофры, Лимфомиозота, Серебра + физиопроцедуры. Улучшений никаких я не заметила. Потом около 2 месяцев пропили гомеопатический препарат Иоф-малыш, но ничего не помогает. Мне в нашей больнице сказали, что моему ребенку еще рано делать операцию (3 года). Может есть другие способы лечения? Он совсем перестал дышать носом, а по ночам жутко храпит! К тому же у него совсем нет аппетита и постоянно подавленное настроение. С какого возраста можно делать операцию? Имеет ли значение время года? И насколько вероятна опасность рецидива?
В подобных случаях я всегда для родителей привожу сравнение с аппендицитом, аппендицит удаляется в любом возрасте, если есть на то показания. Мне приходилось удалять аденоиды и миндалины ребенку в 1 год 2 месяца, т.к. он не мог дышать и резко отставал в развитии. Предложить вам какую-либо определенную тактику лечения (консервативную или хирургическую) без осмотра ребёнка невозможно.
Моему сыну 6 лет. На следующий год ему в школу, а он часто болеет ОРВИ, ОРЗ. Врачи ставят диагноз аденоиды 2 степени. Были в областной больнице доктор сказала в будущем необходимо удалить. Я слышало о том, что оперировать можно с помощью лазера (безболезненно, быстро и т.п). К кому можно обратиться за консультацией и показать ребенка?
Температура луча хирургического лазера 300 градусов. Любая операция происходит безболезненно только благодаря анестезии. При использовании лазера операция протекает долго, т.к. площадь удаляемой ткани в единицу времени равна диаметру пучка лазерного луча — это 600 микрон, т.е. тщательное удаление аденоидов лазером длится долго, а их простое поверхностное частичное прижигание чревато быстрым рецидивом аденоидов. После прижигания аденоидов из-за ожога прооперированные дети, по нашим наблюдениям, отмечали период послеоперационных болей в горле около недели, в то время как после обычной аденотомии, через сутки боль горле детей уже не беспокоит. Кроме того не у каждого ребенка в 6-летнем возрасте можно разместить в узких носовых ходах лазерный проводник и эндоскоп. В настоящее время самый востребованный способ используемый в нашей клинике для удаления аденоидов — эндоскопическая аденотомия под общим наркозом (как в Германии). Кстати, во время моих стажировок ни во Франции, ни в Германии я не встретил ни в клиниках, ни в литературе упоминаний о лазерной аденотомии.
Моему ребенку 5 лет, аденоиды 2-й степени, часто простуживается, в августе 2008 г стал хуже слышать, проверили на каком-то аппарате (извините, не знаю как он называется) слух, показал ровную прямую, а должна быть кривая линия за счет движения барабанной перепонки (я так поняла). Сейчас лечимся: пропили антибиотик, капаем в нос гомеопатические средства, и т.д. уже где-то 2 месяца (меняем средства каждую неделю), врач сказала, что если через месяц не улучшиться слух, то надо удалять аденоиды, чтобы жидкость в слуховой трубе ушла. Подскажите , пожалуйста, куда обратиться по данному поводу, удалять аденоиды не хочется (Кисловодк, Москва или Ростов все-таки).
Наличие жидкости в барабанной полости — осложнение аденоидов, которое требует хирургического лечения, т.к. данный вид тугоухости при несвоевременном лечении может привести к пожизненному снижению слуха. Причем из-за большой продолжительности заболевания жидкость часто оказывается очень густой и неспособной к самостоятельной эвакуации даже после аденотомии. В этом случае необходимо эндоскопическое удаление аденоидов, чтобы гарантированно разблокировать области слуховых труб с одномоментным шунтированием барабанной полости (микроразрез 1,5 мм под микроскопом барабанной перепонки для эвакуации тягучего экссудата из уха). Операция на данной стадии требует общего обезболивания.
Моему сыну 3 года 9 месяцев. В детской областной в ноябре назначена операция по удалению аденоидов, когда были в сентябре на приеме у врача, нам сказали, что эту операцию делают под местным наркозом (боюсь, что сын очень испугается). Скажите, есть в Ростове клиники, которые делают эту операцию под общим наркозом? И как было бы лучше под общим или под местным?
Уже много лет как мы перешли на западные стандарты в отношении аденотомиии. Современные стандарты — это использование наркоза («ребенок не должен присутствовать на своей операции») и эндоскопии для контроля хода операции и тщательности удаления аденоидов (чтобы не остались остатки, как причина и источник их повторного роста через некоторое время после операции).
Дмитрий Валерьевич, используете ли вы в своей практике синус-катетер Ямик для лечения синуситов, гайморитов? И еще, читала в интернете про «Клинику доктора Сичинава» — уникальная безоперационная методика лечения синуситов и методика рассасывания аденоидов. Известны ли вам данные методики, ваше мнение о них и используете ли вы их в своей практике? Сыну 6 лет, аденоиды, хронический синусит.
ЯМИКи используем часто, но в 6-летнем возрасте в их использовании нет необходимости. Про все остальное слышу от вас впервые. Будьте бдительны, поиск чудес может завести в руки шарлатанов. Зашел на сайт этой клиники в раздел "рассасывание аденоидов". На рентгенограмме после лечения прекрасно видны огромные аденоиды, которые никуда не рассосались, а во втором примере до лечения и после приведены рентгенограммы разных детей. Для контроля динамики в наши дни уже не нужно делать рентгенограммы, гораздо проще сделать эндоскопию до и после лечения и показать родителям динамику на мониторе. По-моему это шарлатанство. Кстати, на родине гомеопатии в Германии, страховые компании отказались оплачивать гомеопатические препараты немцам, т.к. проведенные ими исследования не доказали эффективность гомеопатических препаратов.
