Гайморит

На ваш вопрос трудно ответить односложно. Когда пациент произносит слово «насморк» или «гайморит», для него это односложное явление, а для специалиста в слове «гайморит» сокрыто более десятка разновидностей заболевания, требующих подчас различных лечебных подходов. Онлайн-консультация в данном случае невозможна. Гальванокаустику, криохирургию в настоящее время при хроническом насморке почти не применяют. В основном используется хирургический лазер, радиоволна или ультразвук. Данная аппаратура есть в наличии в нашем ЛОР отделении Дорожной больницы СКЖД. (Контактная информация в разделе «Контакты/Прием»

Что вам делать? Немедленно госпитализироваться и сделать прокол — это проверенное 150-летней практикой средство, относительно безболезненно позволяющее избавиться от серьезных осложнений фронтита и гайморита. Т.к. инфекция может распространиться в глазницу, полость черепа, попасть в кровоток, и тогда потребуется гораздо более серьезная операция и дорогостоящее лечение, чтобы выжить.

Недавно прооперировал молодого мужчину, у которого гнойный гайморит осложнился абсцессом век, сложная операция шла два часа, и потребовался разрез век, чтобы спасти глаз от прогрессирующего нагноения из-за запущенного гайморита.

Прокол при тщательной местной анестезии — чаще всего малоболезненная легко переносимая процедура, которую не следует бояться. Все «страшилки», придуманные на бытовом уровне, не имеют под собой научного и житейского подтверждения.

Рентген делать не стоит. В нашей больнице можно выполнить диафаноскопию (просвечивание пазух через полость рта мощным источником холодного света), можно сделать УЗИ (в случае скопления жидкости в пазухах УЗИ даст соответствующий сигнал), самое надёжное средство - диагностические пункции пазух

Если в пазухе скопился гной, беспокоят лицевые боли, повысилась температура тела и специалист предлагает прокол, лучше не отказываться. Еще Гиппократ сформулировал основополагающий канон гнойной хирургии: если есть гнойник — гной надо выпустить, иначе могут развиться опасные осложнения. Очень многие в быту повторяют глупости о якобы вредности прокола, но никто на публике не рассказывает о больных, которые из-за гайморита лишились зрения, приобрели психические и неврологические заболевания из-за внутричерепных осложнений синусита.

Лечение осложненного синусита стоит сотни тысяч рублей, а его последствия непредсказуемы, иногда пациенты лишаются и жизни из-за риногенного сепсиса или менигоэнцефалита. Всего этого можно избежать благодаря простой процедуре — проколу. В руках опытного и чуткого врача это практически безболезненная процедура, которая выполняется под местным обезболиванием. Все те нелепые вымыслы, которые бытуют в народе о проколе, несостоятельны и следуя им, а не доводам врача, многие попадали в беду. Самый расхожий и нелепый вымысел: «если один раз сделать прокол, то потом его всю жизнь делать». Глупость, придуманная людьми с паническим страхом, чтобы оправдывать свою панику перед лечением. Это все равно, что сказать, если хотя бы один раз сделать внутримышечный укол, то потом их всю жизнь делать или если хотя бы один раз подстричь волосы, то их после этого потом всю жизнь стричь. Нет никакой логики! Как раз наоборот, если своевременно не сделать прокол, то гайморит может успеть хронизироваться, и вот тогда уж точно не избежать последующих проколов и операции из-за очередных обострений хронического гнойного гайморита.

Некоей альтернативой является дренирование пазух с помощью синус-катетера ЯМИК. Это очень удачная методика для лечения геми- и полисинуситов (когда одновременно поражены сразу несколько пазух).

Если простуда и острый насморк не проходят, присоединяются лицевые боли, усиливающиеся при наклоне головы, увеличивается количество выделений из носа, выделения приобретают густой зеленоватый (гнойный) вид, необходимо немедленно обратиться к ЛОР специалисту. Эти симптомы указывают на развитие гайморита. Воздухоносные полости в верхней челюсти (верхнечелюстные или гайморовы пазухи), залегающие снаружи от боковой стенки полости носа под глазницей, впервые детально описал английский ученый Н. Гаймор в XVII веке. Кроме того, воспаление может развиться и в других околоносовых пазухах — решетчатых, лобных и клиновидных, с развитием соответственно — этмоидита, фронтита и сфеноидита. Близость околоносовых пазух к глазнице и полости черепа объясняет тревогу врача и больного, т.к. в осложненных случаях воспалительный процесс может распространиться на содержимое глазницы и полости черепа с развитием тяжелейших заболеваний: флегмоны орбиты, менингита, абсцесса мозга, сепсиса. Своевременный прокол, т.е. эвакуация гноя из пазухи через иглу предотвращает прорыв гноя в мозг или в глазницу. Прокол пазухи — проверенная временем, надежная, и в руках опытного врача, практически безболезненная процедура. В случае гайморита, развивающегося на фоне беременности, особенно в ее первой половине, при наличии показаний, прокол должен быть выполнен своевременно, затягивание с выполнением данной процедуры не в интересах матери и будущего ребенка. В неясных случаях важно своевременно и точно поставить диагноз, эвакуировать гной из воспаленной пазухи. Надежнее всего эта задача решается посредством лечебно-диагностической пункции, т.е. прокола.

Прокол пазухи позволяет точно поставить диагноз, контролировать динамику воспалительного процесса, надежно эвакуировать гной из пазухи и вводить медикаменты местно в очаг воспаления.

К сожалению, процедура пункции пазухи в обиходе «обросла» нелепыми домыслами, из-за которых пациенты своевременно не дают согласие на необходимый вид лечения. Один из таких мифов: «если один раз сделать прокол, то потом его придется всю жизнь делать». Как и все другие иррациональные страхи, этот так же лишен внутренней логики. С таким же успехом можно сказать, что если один раз в жизни согласиться на внутримышечный укол, то после этого всю жизнь придется лечиться уколами. И, как правило, никому из настроенных подобным образом пациентов не приходит мысль, что уже развившийся гнойный гайморит сформировался на фоне простуды без предшествовавшего прокола. На самом деле тенденция совершенно обратная: если своевременно при наличии показаний не выполнить прокол, то повышается риск хронизации гайморита. И в связи с этим, если запустить гайморит, неправильно его лечить, действительно, при последующем переохлаждении может развиться очередное обострение с необходимостью каждый раз прокалывать пазуху. Наличие гноя в пазухе, вблизи головного мозга, глазницы и сосудов мозга недопустимо!

Не следует не забывать, что прогрессирующее течение воспалительного процесса в пазухах и развитие осложнений могут привести к необходимости хирургического лечения. Может потребоваться сложная операция, по сравнению с которой прокол пазухи — весьма простая и легко переносимая процедура. Неплохим способом консервативного лечения гайморита (риносинусита) является лечение методом перемещения лекарственных средств (обиходное название процедуры — «кукушка»). Отрицательное давление в полости носа во время произнесения слова «ку-ку» способствует эвакуации содержимого пазух.

Другой, широко используемый нами способ дренирования пазух, — ЯМИК процедура. Эвакуация гноя посредством синус-катетера. Прокола при этой процедуре не производят, но неприятные и болевые ощущения появляются в момент раздувания в носу силиконовых шариков катетера и создания отрицательного давления в пазухах. Дренирующие процедуры типа «кукушки» или ЯМИКа эффективны лишь в случае, если у пациента адекватно функционируют каналы пазух, если они не закупорены полипами, искривленными фрагментами перегородки носа и т.п.